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CAPITULO ONCE
Lesión Inhalatoria
Fisiopatología de la Lesión Inhalatoria
Diagnóstico de la Lesión Inhalatoria
Tratamiento de la Lesión Inhalatoria
Referencias [74-81]
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Fisiopatología
La lesión inhalatoria es evidente, por
broncoscopía, en más de 30% de los pacientes quemados
hospitalizados y en un 20 a 84% de las muertes relacionadas a quemaduras.
Los países donde el incendio estructural es
determinante importante, la lesión inhalatoria es una
grave consecuencia que predispone a elevada morbi-mortalidad en trauma térmico.
El calor puede producir daños a las vías aéreas
superiores, pero muy pocas veces lesionan por debajo
de las cuerdas vocales, excepto en quemaduras por vapor de agua.
La asfixia aguda puede ocurrir como
consecuencia del consumo de oxígeno ambiental (22% del
aire presente) por el fuego o por la reducción en el transporte de oxígeno
cuando el monóxido de carbono ( Carboxihemoglobina COHb) lo desplaza de la hemoglobina circulante. La inhalación del humo tóxico induce a múltiples
cambios fisiológicos. La permeabilidad vascular
pulmonar, aumenta promoviendo edema del pulmón. La desactivación del surfactante en el alvéolo reduce la complacencia pulmonar y
aumenta el trabajo ventilatorio (resistencia pulmonar)
agregando demanda metabólica. La mayoría del daño tisular a vías aéreas atribuido a lesión inhalatoria es mediada por
la quemadura química ocasionada por los productos
incompletos de la combustión llevados por el humo, incluyendo aldehídos, óxidos y sulfuros, compuestos nitrogenados y gases
hidroclóricos (PVC):
polivinilclorhídrico. |